Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Возможности решения экспертных вопросов
Материалы / СМЭ повреждений от падения с высоты / Возможности решения экспертных вопросов

В случаях падений с высоты судебно-медицинскому эксперту,

кроме вопросов, общих для всех видов смерти от повреждений, при-

ходится решать вопросы специального характера, среди которых не-

редко встречаются следующие:

1. Характерны ли обнаруженные на трупе повреждения для па-

дения с высоты?

2. В каком положении находилось тело в момент удара о грунт?

3. Можно ли по особенностям повреждений определить, пытался

ли пострадавший координировать процесс падения?

4. Все ли повреждения, обнаруженные на трупе, образовались

от падения с высоты? Нет ли на трупе повреждений иного происхож-

дения?

5. Было ли придано телу перед падением дополнительное гори-

зонтально направленное ускорение?

Аргументированный ответ на эти вопросы во многом определя-

ется своевременно и квалифицированно проведенным осмотром места

происшествия с обязательным участием судебно-медицинского экс-

перта и полноценным судебно-медицинским исследованием трупа.

Серьезной основой экспертных выводов служит правильно сфор-

мулированный судебно-медицинский диагноз, который должен быть

составлен по этиопатогенетическому принципу.

Каждому виду падения с высоты, как правило, соответствует

определенный комплекс первичных (прямых и непрямых) и вторичных

повреждений. Наиболее характерны эти комплексы для падений в

вертикальном положении тела - на выпрямленные ноги и на голову

(см. раздел 3). Наличие таких комплексов повреждений позволяет

судебно-медицинскому эксперту уверенно диагностировать эти виды

падений и определять локализацию первичного удара о грунт только

на основании данных секционного исследования.

Анализ экспертной практики свидетельствует о том, что тя-

жесть и распространенность первичных непрямых (отдаленных) пов-

реждений нередко зависит от обширности повреждений в зоне пер-

вичного удара - чем больше первичных прямых повреждений, тем ме-

нее выражены повреждения в отдалении от места первичного удара,

и наоборот. Обширные повреждения обуви на толстой подошве, за-

щитной каски могут почти полностью исключить возникновение пер-

вичных прямых повреждений на соответствующих частях тела. Эти

данные следует учитывать при определении места первичного удара

о грунт на теле и установлении возможной позы пострадавшего в

момент удара.

Падения плашмя (в горизонтальном положении тела в момент

соударения с грунтом) на одну из боковых, заднюю или переднюю

поверхности тела сопровождаются образованием повреждений, неред-

ко напоминающих транспортную травму или травму от сдавления тела

массивными тупыми твердыми предметами. Решать вопрос о виде

травмы в таких случаях возможно только с учетом конкретных обс-

тоятельств дела.

Анализ экспертного материала свидетельствует о том, что ко-

ординированное падение с принятием ситуационно оправданного по-

ложения тела перед соударением, группировкой тела и выставлением

конечностей по направлению падения, встречается в трети смер-

тельных случаев падений с высоты. Установление факта координиро-

ванности падения дает основание утверждать, что потерпевший во

время падения находился в сознании и был активен.

Диагностика координированности падения основывается как на

анализе данных осмотра места происшествия, так и на результатах

исследования трупа. На трупе могут выявляться комплексы повреж-

дений, возникающие при выставлении конечностей по направлению

падения для смягчения удара (табл. 5.3). К таким повреждениям

относятся повреждения кистей, лучезапястных, локтевых суставов,

стоп, голеностопных суставов, переломы длинных трубчатых костей

(от передачи энергии удара вдоль конечностей) и др. Выявление

подобных повреждений и последующая их группировка в определенные

и характерные комплексы является веским основанием для установ-

ления факта координированности процесса падения и соударения.

Таблица 5.3

Виды координированного и некоординированного

падений с высоты

Координированное падение Некоординированное падение

1. Падение на выпрямленные 1. Падение на голову без упора

ноги на руки

2. Падение плашмя с упором на 2. Падение плашмя без упора на

руку (руки), руки и колени конечности

3. Падение на голову с пер- 3. Падение на ягодицы

вичным упором на руку (ру- 4. Первичный удар о грунт

ки) свободно подвижной конечнос-

тью без упора на неё

Наибольшие сложности возникают при экспертном решении воп-

роса о том, было ли телу перед падением придано дополнительное

горизонтально направленное ускорение, ибо величина "отлета" тела

от перпендикуляра падения зависит от многих факторов. Решая этот

вопрос, следует учитывать несколько данных, в том числе обяза-

тельно - точные показатели положения тела на плоскости соударе-

ния (по протоколу осмотра места падения) и локализацию первично-

го удара на теле (по результатам вскрытия трупа). При этом экс-

перт может высказаться о возможности или невозможности тех обс-

тоятельств падения, которые указаны в материалах дела. В некото-

рых случаях решение этого вопроса значительно облегчается при

проведении эксперимента по сбрасыванию манекена, сбалансирован-

ного по основным антропометрическим показателям тела пострадав-

шего.

Таким образом, выявление при судебно-медицинском исследова-

нии трупа всех групп повреждений и их оценка в совокупности с

результатами изучения характера загрязнений и повреждений на

одежде и обуви, данными других дополнительных методов исследова-

ния, с учетом сведений по осмотру места происшествия и других

материалов дела, позволяет в большинстве случаев установить вид

травмы (падение с высоты), объективно реконструировать ее обсто-

ятельства, аргументированно ответить на другие вопросы, возника-

ющие у следствия и суда в каждом конкретном случае падения с вы-

соты.

      Смотрите также

      Краткие данные об иннервации органов кроветворения и кроворазрушения
      Анатомы уже давно изучали иннервацию костномозговой ткани, несмотря на чрезвычайную трудность подобного рода исследований. Из ряда работ необходимо выделить исследование Д.Мишкольчи(1926г.), котор ...

      Соматоформные расстройства (органные неврозы) эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия
      ...

      Белки и их значение в питании
      Белки (протеины) — это сложные высокомолекулярные азот­содержащие соединения, состоящие из ос-аминокислот. Белки орга­низма человека выполняют жизненно важные функции: пласти­ческую, энергетическую ...





      Витаминоподобные вещества

      Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

      Читать дальше...

      Рациональное питание

      Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

      Читать дальше...

      Минеральные вещества и их значение

      Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

      Читать дальше...