Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Возможности решения экспертных вопросов
Материалы / СМЭ повреждений от падения с высоты / Возможности решения экспертных вопросов

В случаях падений с высоты судебно-медицинскому эксперту,

кроме вопросов, общих для всех видов смерти от повреждений, при-

ходится решать вопросы специального характера, среди которых не-

редко встречаются следующие:

1. Характерны ли обнаруженные на трупе повреждения для па-

дения с высоты?

2. В каком положении находилось тело в момент удара о грунт?

3. Можно ли по особенностям повреждений определить, пытался

ли пострадавший координировать процесс падения?

4. Все ли повреждения, обнаруженные на трупе, образовались

от падения с высоты? Нет ли на трупе повреждений иного происхож-

дения?

5. Было ли придано телу перед падением дополнительное гори-

зонтально направленное ускорение?

Аргументированный ответ на эти вопросы во многом определя-

ется своевременно и квалифицированно проведенным осмотром места

происшествия с обязательным участием судебно-медицинского экс-

перта и полноценным судебно-медицинским исследованием трупа.

Серьезной основой экспертных выводов служит правильно сфор-

мулированный судебно-медицинский диагноз, который должен быть

составлен по этиопатогенетическому принципу.

Каждому виду падения с высоты, как правило, соответствует

определенный комплекс первичных (прямых и непрямых) и вторичных

повреждений. Наиболее характерны эти комплексы для падений в

вертикальном положении тела - на выпрямленные ноги и на голову

(см. раздел 3). Наличие таких комплексов повреждений позволяет

судебно-медицинскому эксперту уверенно диагностировать эти виды

падений и определять локализацию первичного удара о грунт только

на основании данных секционного исследования.

Анализ экспертной практики свидетельствует о том, что тя-

жесть и распространенность первичных непрямых (отдаленных) пов-

реждений нередко зависит от обширности повреждений в зоне пер-

вичного удара - чем больше первичных прямых повреждений, тем ме-

нее выражены повреждения в отдалении от места первичного удара,

и наоборот. Обширные повреждения обуви на толстой подошве, за-

щитной каски могут почти полностью исключить возникновение пер-

вичных прямых повреждений на соответствующих частях тела. Эти

данные следует учитывать при определении места первичного удара

о грунт на теле и установлении возможной позы пострадавшего в

момент удара.

Падения плашмя (в горизонтальном положении тела в момент

соударения с грунтом) на одну из боковых, заднюю или переднюю

поверхности тела сопровождаются образованием повреждений, неред-

ко напоминающих транспортную травму или травму от сдавления тела

массивными тупыми твердыми предметами. Решать вопрос о виде

травмы в таких случаях возможно только с учетом конкретных обс-

тоятельств дела.

Анализ экспертного материала свидетельствует о том, что ко-

ординированное падение с принятием ситуационно оправданного по-

ложения тела перед соударением, группировкой тела и выставлением

конечностей по направлению падения, встречается в трети смер-

тельных случаев падений с высоты. Установление факта координиро-

ванности падения дает основание утверждать, что потерпевший во

время падения находился в сознании и был активен.

Диагностика координированности падения основывается как на

анализе данных осмотра места происшествия, так и на результатах

исследования трупа. На трупе могут выявляться комплексы повреж-

дений, возникающие при выставлении конечностей по направлению

падения для смягчения удара (табл. 5.3). К таким повреждениям

относятся повреждения кистей, лучезапястных, локтевых суставов,

стоп, голеностопных суставов, переломы длинных трубчатых костей

(от передачи энергии удара вдоль конечностей) и др. Выявление

подобных повреждений и последующая их группировка в определенные

и характерные комплексы является веским основанием для установ-

ления факта координированности процесса падения и соударения.

Таблица 5.3

Виды координированного и некоординированного

падений с высоты

Координированное падение Некоординированное падение

1. Падение на выпрямленные 1. Падение на голову без упора

ноги на руки

2. Падение плашмя с упором на 2. Падение плашмя без упора на

руку (руки), руки и колени конечности

3. Падение на голову с пер- 3. Падение на ягодицы

вичным упором на руку (ру- 4. Первичный удар о грунт

ки) свободно подвижной конечнос-

тью без упора на неё

Наибольшие сложности возникают при экспертном решении воп-

роса о том, было ли телу перед падением придано дополнительное

горизонтально направленное ускорение, ибо величина "отлета" тела

от перпендикуляра падения зависит от многих факторов. Решая этот

вопрос, следует учитывать несколько данных, в том числе обяза-

тельно - точные показатели положения тела на плоскости соударе-

ния (по протоколу осмотра места падения) и локализацию первично-

го удара на теле (по результатам вскрытия трупа). При этом экс-

перт может высказаться о возможности или невозможности тех обс-

тоятельств падения, которые указаны в материалах дела. В некото-

рых случаях решение этого вопроса значительно облегчается при

проведении эксперимента по сбрасыванию манекена, сбалансирован-

ного по основным антропометрическим показателям тела пострадав-

шего.

Таким образом, выявление при судебно-медицинском исследова-

нии трупа всех групп повреждений и их оценка в совокупности с

результатами изучения характера загрязнений и повреждений на

одежде и обуви, данными других дополнительных методов исследова-

ния, с учетом сведений по осмотру места происшествия и других

материалов дела, позволяет в большинстве случаев установить вид

травмы (падение с высоты), объективно реконструировать ее обсто-

ятельства, аргументированно ответить на другие вопросы, возника-

ющие у следствия и суда в каждом конкретном случае падения с вы-

соты.

      Смотрите также

      Строение вириона
      В состав вирионов, имеющих внешнюю оболочку, входят три главных класса структурных белков: глинопротеиды, белки матрикса и белки нуклеокапсида. Макроструктура вириона определяется свойствами повер ...

      Сосудистая деменция
      К сосудистой деменции относят стойкое и приводящее к значительной дезадаптации ослабление мнестико-интеллектуальных функций, вызванное деструктивным поражением головного мозга в результа ...

      Дисбаланс энергии
      При дефиците поступающей с пищей энер­гии, т.е. меньшем ее количестве по сравнению с суточными энер­гозатратами, со временем (в течение недель и месяцев) развива­ется дефицит массы тела за счет пот ...





      Витаминоподобные вещества

      Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

      Читать дальше...

      Рациональное питание

      Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

      Читать дальше...

      Минеральные вещества и их значение

      Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

      Читать дальше...