Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Судебно-медицинская експертиза при скоропостижной смерти
Материалы / Скоропостижная смерть / Судебно-медицинская експертиза при скоропостижной смерти
Страница 4

руются, лейкоцитарная реакция выражена незначительно.

Вдали от рубцов, как правило, обнаруживаются очаги глыбча-

того (дискоидного) распада, коагуляционного некроза, миоцитоли-

за, иногда - очаги грануляционной ткани и мелкие рубцы. При исс-

ледовании в поляризационном и фазовоконтрастном микроскопе очаги

"повреждения" миокарда представляют собой участки патологической

контракции мышечных волокон.

При оформлении диагноза рекомендуется придерживаться следу-

ющих определений:

_Острый (свежий) инфаркт миокарда . - трансмуральный или преи-

мущественно субэндокардинальный некроз с преобладанием деструк-

ции миокарда (давность до 3 недель).

_Рубцующийся или организующийся . (острый) инфаркт миокарда -

трансмуральный или преимущественно субэндокардинальный некроз с

преобладанием процессов резорбции и организации (давность от 3

до 8 недель).

_Повторный инфаркт миокарда . - свежий инфаркт при наличии

рубца от ранее перенесенного инфаркта.

_Острая коронарная недостаточность . - наличие очагов острой

ишемии ("повреждений") миокарда коронарогенного происхождения

при отсутствии признаков инфаркта миокарда.

При формировании диагноза следует учитывать наличие всех

морфологических признаков нарушения кровотока в магистральных

артериях сердца, на нарушения микроциркуляции и проницаемости

сосудистых стенок, на структурно-функциональное состояние мышеч-

ной ткани и на изменения сромы.

Нередко причиной скоропостижной смерти является сочетание

атеросклероза и гипертонической болезни. Поэтому остановимся на

некоторых возможностях выявления ранних стадий гипертонической

болезни на секционном материале.

Нормальная масса сердца по данным разных авторов составляет

200-375 г (по рекомендациям ВОЗ - не свыше 327 г). Однако при

оценке этого показателя в каждом конкретном случае нужно учиты-

вать длину тела, питание, возраст, количество эпикардинального

жира. Чистая масса сердца колеблется от 249-319 г.

При гипертонической болезни происходит увеличение не только

абсолютной, но и относительной массы левого желудочка, то есть

желудочковый индекс превышает 0,6. При гипертрофиях другого про-

исхождения увеличивается только абсолютная масса левого желудоч-

ка, а относительная - даже снижается меньше 0,4.

Естественно, результаты взвешивания сердца должны рассмат-

риваться не изолировано, а в сочетании с результатами других

исследований, и не в последнюю очередь - гистологического. Гис-

тологическое исследование может выявить изменения артериол внут-

ренних органов уже на ранних стадиях гипертонической болезни,

когда выраженного увеличения массы сердца нет.

Проблема изучения скоропостижной смерти от болезней сердеч-

но-сосудистой системы, потребность унификации статистического

учета привела к появлению условной нозологической единицы - _ ише-

_мической болезни сердца . (ИБС). Под этим понятием объединяют ост-

рые или хронические дисфункции, возникшие вследствие относитель-

ного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной

кровью. Острая дисфункция кровоснабжения может быть следствием

патологических изменений не только коронарной, но и внекоронар-

ной локализации, т.е. ИБС является широким понятием.

Второй особенностью понятия ИБС является его клинико-вана-

томический характер.

Однако при экспертизе скоропостижной смерти именно клини-

ческими данными эксперт сплошь и рядом не располагает. К тому же

выявление поражения венечных артерий сердца делает лишним упот-

ребление термина ИБС, как более широкого по смыслу.

Очевидно, включение в диагноз термина "ИБС" при скоропос-

тижной смерти может быть оправдано при отсутствии морфологичес-

ких изменений в венечных артериях, при условии исключения дру-

гих, внекардинальных, причин, ишемии миокарда.

При экспертизе скоропостижной смерти от любой причины, на-

ряду с гистологическим, обязательно должно проводиться судеб-

но-химическое исследование, объем которого определяется особен-

ностями конкретного случая. Другие специальные и лабораторные

методы исследования (бактериологическое, биохимическое, цитоло-

гическое и т.д.) применяются реже, исходя из особенностей конк-

ретной экспертизы.

Кратко об особенностях экспертизы трупов скоропостижно

Страницы: 1 2 3 4 5

Смотрите также

Повествовательные отчеты
Автоматизированные системы ведения истории болезни нередко предлагают средства формирования специализированных отчетов, например по нагрузочным тестам или спирометрии (оценке дыхательного объема ле ...

Строгие постулаты Коха
Каковы же те основные положения, сформулированные Робертом Кохом (1843-1910), которых должен придерживаться микробиолог при каждом обнаружении неизвестного возбудителя ? Что может служить доказа ...

Выключение функции внешних рецепторов
В 1863 г. И. М. Сеченов впервые продемонстрировал значение выключения функции внешних восприятий. Он описал больную, наблюдаемую С. П. Боткиным, кото­рая «была лишена всех чувств, за исключением ося ...





Витаминоподобные вещества

Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

Читать дальше...

Рациональное питание

Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

Читать дальше...

Минеральные вещества и их значение

Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

Читать дальше...