Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Судебно-медицинская експертиза при скоропостижной смерти
Материалы / Скоропостижная смерть / Судебно-медицинская експертиза при скоропостижной смерти
Страница 4

руются, лейкоцитарная реакция выражена незначительно.

Вдали от рубцов, как правило, обнаруживаются очаги глыбча-

того (дискоидного) распада, коагуляционного некроза, миоцитоли-

за, иногда - очаги грануляционной ткани и мелкие рубцы. При исс-

ледовании в поляризационном и фазовоконтрастном микроскопе очаги

"повреждения" миокарда представляют собой участки патологической

контракции мышечных волокон.

При оформлении диагноза рекомендуется придерживаться следу-

ющих определений:

_Острый (свежий) инфаркт миокарда . - трансмуральный или преи-

мущественно субэндокардинальный некроз с преобладанием деструк-

ции миокарда (давность до 3 недель).

_Рубцующийся или организующийся . (острый) инфаркт миокарда -

трансмуральный или преимущественно субэндокардинальный некроз с

преобладанием процессов резорбции и организации (давность от 3

до 8 недель).

_Повторный инфаркт миокарда . - свежий инфаркт при наличии

рубца от ранее перенесенного инфаркта.

_Острая коронарная недостаточность . - наличие очагов острой

ишемии ("повреждений") миокарда коронарогенного происхождения

при отсутствии признаков инфаркта миокарда.

При формировании диагноза следует учитывать наличие всех

морфологических признаков нарушения кровотока в магистральных

артериях сердца, на нарушения микроциркуляции и проницаемости

сосудистых стенок, на структурно-функциональное состояние мышеч-

ной ткани и на изменения сромы.

Нередко причиной скоропостижной смерти является сочетание

атеросклероза и гипертонической болезни. Поэтому остановимся на

некоторых возможностях выявления ранних стадий гипертонической

болезни на секционном материале.

Нормальная масса сердца по данным разных авторов составляет

200-375 г (по рекомендациям ВОЗ - не свыше 327 г). Однако при

оценке этого показателя в каждом конкретном случае нужно учиты-

вать длину тела, питание, возраст, количество эпикардинального

жира. Чистая масса сердца колеблется от 249-319 г.

При гипертонической болезни происходит увеличение не только

абсолютной, но и относительной массы левого желудочка, то есть

желудочковый индекс превышает 0,6. При гипертрофиях другого про-

исхождения увеличивается только абсолютная масса левого желудоч-

ка, а относительная - даже снижается меньше 0,4.

Естественно, результаты взвешивания сердца должны рассмат-

риваться не изолировано, а в сочетании с результатами других

исследований, и не в последнюю очередь - гистологического. Гис-

тологическое исследование может выявить изменения артериол внут-

ренних органов уже на ранних стадиях гипертонической болезни,

когда выраженного увеличения массы сердца нет.

Проблема изучения скоропостижной смерти от болезней сердеч-

но-сосудистой системы, потребность унификации статистического

учета привела к появлению условной нозологической единицы - _ ише-

_мической болезни сердца . (ИБС). Под этим понятием объединяют ост-

рые или хронические дисфункции, возникшие вследствие относитель-

ного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной

кровью. Острая дисфункция кровоснабжения может быть следствием

патологических изменений не только коронарной, но и внекоронар-

ной локализации, т.е. ИБС является широким понятием.

Второй особенностью понятия ИБС является его клинико-вана-

томический характер.

Однако при экспертизе скоропостижной смерти именно клини-

ческими данными эксперт сплошь и рядом не располагает. К тому же

выявление поражения венечных артерий сердца делает лишним упот-

ребление термина ИБС, как более широкого по смыслу.

Очевидно, включение в диагноз термина "ИБС" при скоропос-

тижной смерти может быть оправдано при отсутствии морфологичес-

ких изменений в венечных артериях, при условии исключения дру-

гих, внекардинальных, причин, ишемии миокарда.

При экспертизе скоропостижной смерти от любой причины, на-

ряду с гистологическим, обязательно должно проводиться судеб-

но-химическое исследование, объем которого определяется особен-

ностями конкретного случая. Другие специальные и лабораторные

методы исследования (бактериологическое, биохимическое, цитоло-

гическое и т.д.) применяются реже, исходя из особенностей конк-

ретной экспертизы.

Кратко об особенностях экспертизы трупов скоропостижно

Страницы: 1 2 3 4 5

Смотрите также

Перелом
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целости. Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета пл ...

Питание, масса тела и гормональный статус организма
Противоестественно, когда пища вместо того, чтобы служить источником жизни и здоровья, приносит вред. К сожалению, подобное случается и весьма нередко. Причины вредного влияния пищи на организм разл ...

Лазерная рефлексотерапия
Последнее десятилетие было ознаменовано широким внедрением лазеров в рефлексотерапию. Значительное распространение получил метод лазеропунктуры (ЛП), сущность которого состоит в стимуляции точек ак ...





Витаминоподобные вещества

Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

Читать дальше...

Рациональное питание

Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

Читать дальше...

Минеральные вещества и их значение

Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

Читать дальше...