Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Каротидная эндартерэктомия

Современные представления о профилактической эффективности каротидной эндартерэктомии стали результатом выполненных в 1990-2000 годах рандомизированных клинических исследований эффективности каротидной эндартерэктомии у симптомных и бессимптомных больных. Основные результаты исследований приведены в таблицах 2 и 3.

Таблица 2.

Результаты кооперативных исследований у больных с симптомными стенозами ВСА

Показатель

NASCET (США)

ECST (Европа)

Год окончания исследования

1995

1995

Число клиник и центров

50

97

Количество пациентов

990

2741

хирургическая группа

659

1409

медикаментозная группа

331

1332

Показания к хирургическому лечению

   

стеноз ВСА менее 50%

Исследование не проводилось

Нет

стеноз ВСА от 50 до 75%

Да (при уровне осложнений менее 3%)

Да (при уровне осложнений менее 3%)

стеноз ВСА более 75%

Да

Да

Примечание NASCET - North American Stenosis Carotid Endarterectomy Trial ECST - European Carotid Stenosis Trial

Таблица 3.

Результаты кооперативных исследований у больных с асимптомными стенозами ВСА

Показатель

VACT (США)

ACAS (США)

Год окончания исследования

1993

1995

Число клиник и центров

11

97

Количество пациентов

444

1 659

хирургическая группа

211

825

медикаментозная группа

233

834

Показания к хирургическому лечению

   

стеноз ВСА от 50 до 75%

Да

Да (стеноз более 60%)

стеноз ВСА более 75%

Да

Да

Примечание VACT - Veteran Affairs Cooperative Trial ACAS - Asymptomatic Carotid Artery Stenosis

Для пациентов с симптомными стенозами было установлено:

1. КЭ обеспечивает надежную профилактику ипсилатерального инсульта или нарастающих ПНМК у пациентов с критическими стенозом. Профилактический эффект достигается в ближайшее время после операции, сохраняется на протяжении 3-5-летнего наблюдения, не зависит от других факторов риска.

2. Частота инсульта в группах неоперированных пациентов существенно превосходит показатели, полученные при ранних проспективных рандомизированных исследованиях и составляет 15-20% в год (NASCET, VASST).

3. Недостаточная точность дуплексного сканирования сонных артерий позволяет рекомендовать ангиографическое исследование пациентам с промежуточными степенями стеноза перед тем, как определить лечебную тактику.

4. Профилактическая эффективность КЭ зависит от уровня периоперационных осложнений.

При асимптомных стенозах выводы менее категоричны. Каротидная эндартерэктомия может быть рекомендована только на основе всестороннего изучения ряда факторов: степени стеноза, прогрессирования сужения артерии, степени стенозирующего поражения противоположной артерии, оценки коллатерального кровоснабжения мозга, наличия немых инфарктов мозга по данным КТ, наличие изъязвлений бляшки. Операция должна выполняться только у пациентов с низким уровне риска осложнений (3-4%).

В настоящее время определенными показаниями и противопоказаниями к КЭ могут считаться следующие:

Смотрите также

Отравления семенами сорных растений, загрязняющих злаковые культуры
Отравления семенами сорных растений встречаются при не­удовлетворительном контроле их накопления и содержания в про­довольственном зерне. Они связаны с попаданием токсических веществ, содержащихся ...

Происхождение и природа вирусов
Вирусы как независимые генетические системы. Какое место занимают вирусы в биологическом мире ? Каково их происхождение и кто их ближайшие родственники ? Сведения о вирусах, изложенные ...

Гигиеническая оценка качества и безопасности продуктов животного происхождения
Продукты животного происхождения относятся к высокоцен­ным компонентам рациона, обеспечивая организм качественным белком, доступными кальцием, железом, цинком, хромом, селе­ном, витаминами В2, В6, ...





Витаминоподобные вещества

Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

Читать дальше...

Рациональное питание

Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

Читать дальше...

Минеральные вещества и их значение

Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

Читать дальше...