Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Определение понятия кишечного свища
Материалы / Определение понятия кишечного свища
Страница 1

Свищами называются длительно существующие ходы(каналы) в органах или тканях, возникающие в результате патологических процессов.Свищи, проходящие из глубины пораженных тканей или внутреннего органа к коже, из тканей в полый орган-кишку и другие называют наружными,из одного органа в другой-из мочевого пузыря в кишку и т.п.- внутренними. Свищи могут являться осложнением при операциях на кишечнике и других органах брюшной полости.

Кишечные свищи могут быть врожденными(например, при незаращении жлеточного протока) , но чаще бывают приобретенными вследствие разрушения тканей и органов при травме или болезненном процессе,главным образом после прорыва гноя из воспалительного очага наружу или в полость какого-либо органа. Когда кишка открывается непосредственно на коже, так что ее слизистая оболочка сращена с кожей, это губовидный свищ. Когда между кишкой и поверхностью тела имеется ход, это трубчатый свищ.Следовательно по характеру они делятся на грубовидные и трубчатые. По уровню расположения на кишке они бывают высокими ,т.е. свищи расположенные на тощей кишке, и низкими-на подвздошной и толстой.Учитывая уровень они разделяются на полные, неполные: при полном свище все кишечное содержимое изливается наружу,а при неполном - часть его проходит в отводящую петлю кишки. Они бывают также травматические, наложенные с лечебной целью, возникшие при заболеваниях и по наличию осложнений-неосложненные, осложненные. Если вокруг калового свища наблюдаются флегмона подкожной клетчатки, гнойные или каловые затеки,то говорят об осложненном свище.

Возникающие в организме изменения связаны с потерей через свищ белков, жиров, углеводов, витаминов, воды и элетролитов. Чем оральнее на кишке расположен свищ, тем больше эти потери и тем выраженее нарушения обмена веществ и водно-электролитного баланса.Потеря свищевого отделяемого приводит к тяжелым нарушениям баланса, выраженность которых зависит от характера и количества отделяемого. В особенности быстро нарушения наступают при высоких кишечных и панкреатических свищах. При панкреатическом свище объем насыщенного бикарбоантом свищевого отделяемого может достигать 700 мл, что быстро приводит к дегидратации и метаболическому ацидозу.Сепсис(гноекровие) возникает в итоге инфицирования окружающих тканей и внутренних полостей (брюшной,плевральной) отделяемым различных органов.Зона дерматита характеризуется резкой болезненностью и может послужить причиной развития сепсиса.

Редкое осложнением является кровотечение .Оно представляет серьезную угрозу жизни пациента, возникаюзее вследствии перехода воспалительного процесса на стенку кровеносного сосуда с последующей ее эрозией.

Внешние тонкокишечные свищи обнаруживаются выделением жидкого тонкокишечного содержимого. При свищах толстой кишки выделяется кал и газы. С помощью рентгенологичекого исследования, выполняемого после дачи раствора сульфата бария через рот при тонкокишечных свищах или введении его через прямую кишку при толстокишечных свищахпроисходит уточнение локализации . Фистулография,т.е. рентгенологическое исследование после введения в просвет свища водорастворимого контрастного вещества. является ценным методом диагностики .

Весьма важно предупреждение инфекционно-воспалительных осложнений,для этого осуществляют оперативное дренирование абсцессов, проводят профилактическую и лечебную антибиотикотерапию.Коррекцию дефицита жидкости и электролитов проводят с учетом общего клинического состояния пациента, показателей гемодинамики и диуреза, результатов биохимических и газометрических исследований.

Методы лечения состоят в следующем:

Принципы лечения гнойных ран при существовании кишечного свища такие, же как и при лечении инфицированных ран, в зависимости от сроков и стадии раневого процесса применяют повязки с гипертоническим растворами, антисептиками и ферментными препаратами, различными мазями и эмульсиями.Надо предохранять ткани от влияния отделяемого.Также используют разнообразные мази, пасты, присыпки, клей БФ1, БФ2, полимерные пленки, препятствующие соприкосновению кожи с кишечным отделяемым.Существуют также биохимические способы.Для предупреждения разъедающего действия ферментов кишечного отделяемого на кожу и ткани применяют тампоны, смоченные яичным белком, молоком, раствором молочной кислоты.Для подавления желудочной секреции используют гистаминоблокаторы,а для нейтрализации ферментов поджелудочной железы - контрикал, гордокс.Механические же технологии защиты кожи сориентированы на понижение или прекращение выделения из свища кишечного содержимого. При этом полезны различные приспособления: аспирационные дренажи, обтураторы, обтурирующие заслон и повязки, специальные аппараты

Страницы: 1 2

Смотрите также

Роль трансформации при литической инфекции
Согласно общепринятым взглядам, способность вируса вызывать заболевание - это всего лишь побочный эффект работы механизмов, лежащих в основе размножения вируса. Для самого вируса нет очевидной “нео ...

Обучение
Быстрый рост и накопление новых знаний в области биомедицины, а также усложнение самого процесса лечения, породили условия, при которых студенты уже не в состоянии освоить все, что им требуется, в ...

Молодежь и курение. О вреде тобакокурения
Курение и молодежь – очень серьезная проблема, и проблема не только медицинская, но и социальная. В то время как в Европе и в Америке все больше и больше распространяется приверженность здо ...





Витаминоподобные вещества

Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

Читать дальше...

Рациональное питание

Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

Читать дальше...

Минеральные вещества и их значение

Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

Читать дальше...