Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Определение рационального метода лечения на основе истории болезни
Материалы / Определение рационального метода лечения на основе истории болезни
Страница 40

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Исходя из имеющихся данных видно, что заболевания … имеют полиэтиологическое возникновение. Из истории жизни больной я вывел следующие предположения:

Маргарита Васильевна работала диспетчером на железной дороге. Именно там у нее появились первые признаки болезни. Работа сопровождалась повышенным психо-эмоциональным напряжением и низкой физической активностью. В результате стали возникать кратковременные подъемы давления. С 2000 года появились боли за грудиной при ускорении движений, подъёме в гору, после приёма пищи, плохая переносимость физических нагрузок, возникшие при нарушении механизмов регуляции вазоконстрикции и вазодилятации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП

ПРЕПАРАТОВ

Средства для лечения ХСН.

I.

Основные –

эффект которых доказан, не вызывает сомнений и которые рекомендованы во всем мире.

1. ИАПФ – всем больным СН, не зависимо от этиологии, стадии и декомпенсации.

2. Диуретики (Д) – показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с суточной задержкой воды и натрия.

3. Сердечные гликозиды (СГ) – средство выбора при мерцательной аритмии (МА).

4. β-адреноблокаторы (БАБ) – дополнительно к ИАПФ.

5. Антагонисты рецепторов к альдостерону (альдактон) – при выраженной ХСН, совместно с ИАПФ.

II.

Дополнительные –

эффективность и безопасность которых показана в крупных исследованиях, но требует уточнения.

1. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан и др.) – при плохой переносимости ИАПФ.

2. амиодарон или соталол – у больных с жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма.

3. ингибиторы возопептидаз (омопатрилат) – новый нейрогормональный модулятор, возможно превосходящий по эффективности ИАПФ. Требуется уточнить его безопасность.

III.

Вспомогательные –

эффекты которых и влияние на прогноз ХСН не доказаны, но их применение диктуется определенными клиническими ситуациями.

1. Периферические вазодилататоры (нитраты) – при сопутствующей стенокардии.

2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин) – дополнительно к ИАПФ при стенокардии и артериальной гипертензии.

3. Антиаритмики – при опасных для жизни желудочковых аритмиях.

4. Аспирин – у больных после перенесенного инфаркта миокарда.

5. Кортикостероиды – при упорной гипотонии.

6. Негликозидные кардиотоники – при обострениях ХСН с упорной гипотонией.

7. Непрямые антикоагулянты – при мерцательной аритмии (МА), внутрисердечных тромбозах, после операций на сердце.

8. Статины – при дислипидемиях.

Классификация диуретиков

1. По выраженности натрийуретического эффекта

A) Сильнодействующие (вызывающие экскрецию 15 - 20% профильтрованного натрия)

- органические соединения ртути (в настоящее время не используются в клинической практике)

- произвозные сульфамонлантраниловой кислоты (фуросемид, буметанид, торасемид)

- производные фенилуксусной кислоты (этакриновая кислота, индакринон)

Б) С умеренно выраженным натрийуретическим эффектом

- производные бензотиадиазина (тиазиды и гидротиазиды) -гидрохлортиазид, политиазид

Страницы: 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Смотрите также

История местной анестезии
Дата неизвестна. Использование жира крокодила, крокодиловая кожа, порошок мрамораљ (камень мемфиса), индийская конопля, опий, белена, цикута, мандрагора, аммиак, фенол, Erythroxylon Coca. 18 ...

Оказание первой помощи
Первая помощь – простейшие срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае, повреждений, внезапном заболевании. Эти меры пров ...

Жиры и их значение в питании
Жиры (липиды) — это сложные органические соединения, со­стоящие из триглицеридов и липоидных веществ (фосфолипидов, стеринов). По своей природе пищевые жиры могут быть животными и растительными. По ...





Витаминоподобные вещества

Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

Читать дальше...

Рациональное питание

Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

Читать дальше...

Минеральные вещества и их значение

Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

Читать дальше...