Определение рационального метода лечения на основе истории болезни

Варфарин.

Дополнительное средство для лечения ИБС. Препарат предупреждает образование пристеночных тромбов в коронарных сосудах. Однако пожилым людям следует назначать с осторожностью из-за развития побочных эффектов. Лабораторный контроль предупреждает развитие возможных побочных явлений.

Флувастатин.В отличие от истинных статинов (содержащих частично гидрированный фрагмент нафталина) Ф. является производным индола, который входит во многие лекарственные препараты применяемые в кардиологии. В терапии ХСН несомненным достоинством Ф. является то, что он обладает выраженными плеотропными эффектами (даже при нормальном уровне холестерина).

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ, ВЫБРАННЫХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Эффективность терапии ХСН при применении ингибитора АПФ оценивают через 3 часа путем измерения АД снятия показаний ЭКГ.

Эффективность нитратов и БАБ оценивают по измерению ЧСС, снятию ЭКГ. В дальнейшим улучшение переносимости физических нагрузок, снижению приступов стенокардии.

Эффективность верошпирона оценивается на 2-5 день по увеличению суточного диуреза.

Эффективность варфарина определяется определением протромбинового времени раз в 4 дня или определением значения МНО (INR).

Эффективность статинов определяется через 4 недели по снижению уровня липидов в крови. Эффективность плеотропных эффектов определяется суточным мониторированием ЭКГ.

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

	Часы приема	Название препарата	Доза	Путь введения	Лекарственная форма
	7.00	ЗАВТРАК
	-	Метопролол	50 мг	Per os	таблетки
	-	Верошпирон	25 мг	Per os	таблетки
	9.00	Варфарина	2,5 мг	Per os	таблетки
	11.00	Фозиноприл	30 мг (начинают с 10 мг)	Per os	таблетки
	12.00	ОБЕД
	- 15.00	Метопролол Изосорбида мононитрат	50 мг 20 мг	Per os Per os	таблетки таблетки
	17.00	УЖИН
	- 20.00	Метопролол Флувастатин	50 мг 20 мг	Per os Per os	таблетки таблетки