Эндотрахеальный наркоз

Ардуан является недеполяризующим миорелаксантом. По химическому строению и действию близок к панкуронию (синонимы: павулон, Раncuronium, Раnсuronii bromidum, Рavulon), получившему в последние годы широкое применение в качестве курареподобного препарата. Оба препарата являются стероидными соединениями, но гормональной активностью не обладают. Ардуан представляет собой кристаллический порошок почти белого цвета,растворимый в воде и спирте. Выпускается в виде лиофилизированного сухого вещества в ампулах; растворы вещества в 0,85 % растворе натрия хлорида прозрачны, бесцветны; pH 5,0 - 6,5. Ардуан в обычных дозах не вызывает существенных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Только в больших дозах обладает слабым ганглиоблокирующим действием (снижение А/Д); не вызывает высвобождения гистамина, т.е. малоаллергичен. Миорелаксирующее действие ардуана снимается прозерином. Применяют ардуан для релаксации мышц при хирургических вмешательствах разного типа, в том числе при операциях на сердце, а также при акушерско-гинекологических операциях. Вводят ардуан внутривенно. Доза для интубации составляет 0,04 - 0,08 мг/кг. При дозе О,О8 мг/кг оптимальные условия для интубации наступают через 2 -3 мин. Для мышечной релаксации при наркозе применяют препарат в дозах от 0,02 до 0,08 мг/кг` (чаще 0,04 - 0,05 мг/кг). При этих дозах наступает полная релаксация длительностью около 50 мин. При необходимости удлинения эффекта применяют 1/4 часть начальной дозы. При недостаточной функции почек не следует вводить более 0,04 мг/кг. Применять ардуан можно при разных видах наркоза (фторотаном, эфиром, закисью азота и др.) обязательно при эндотрахеальной интубации больного.

Тракриум -недеполяризующий миорелаксант. Является конкурентным антагонистом ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны. Вызывает временное расслабление скелетной мускулатуры, в т.ч. дыхательной. Режим дозирования Взрослым и детям старше 1 мес для расслабления скелетной мускулатуры Тракриум вводят в/в струйно в дозе 300-600 мкг/кг Эффект развивается быстро - 60-90 с, продолжается 15-30 мин. (в зависимости от дозы). Снятие нейромышечного блока не зависит от печеночного и почечного обмена веществ, выведения препарата, не противопоказан при брадикардии, связанной с использованием анестетиков или со стимуляцией блуждающего нерва (при операциях).

Показания : Релаксация скелетной мускулатуры для проведения эндотрахеальной интубации при общей анестезии, хирургических операциях, ИВЛ. Противопоказания : Гиперчувствительность. Применение при беременности и кормлении грудью : возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Может быть применен при кесаревом сечении.

Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная гипотензия. Со стороны дыхательной системы редко - бронхоспазм (может быть обусловлен увеличением выброса гистамина). Со стороны ЦНС: крайне редко - судороги (у пациентов в палате интенсивной терапии, получавших тракриум в сочетании с другими препаратами; у этих пациентов, как правило, присутствовала сопутствующая патология, предрасполагающая к судорожному синдрому - черепно-мозговая травма, отек мозга, вирусный энцефалит, гипоксическая энцефалопатия, уремия. Аллергические реакции: крайне редко - анафилактические реакции (при введении тракриума с одним или несколькими анестетиками). Прочие: возможна гиперемия кожных покровов.