Реабилитация больных хроническими заболеваниями

Проблема последствий радиационного воздействия на органы дыхания у детей, несмотря на большой период времени прошедший после аварии на Чернобыльской АЭС, остается актуальной. Это связано с тем, что повышен­ный радиационный фон, по существу, превратился в постоянно действую­щий экологический фактор.

В настоящее время в радионуклидном загрязнении окружающей среды ве­дущее значение придается вторичному пылеобразованию в приземной атмо­сфере, обусловленному как природными факторами, так и деятельностью людей на загрязненной территории (уборка и сжигание мусора, использова­ние древесины для отопления) [Кутьков В.А., 1998]. Основная часть радио­нуклидов продолжает оставаться в верхних 2-3-х сантиметровых слоях почвы, и их дисперсность существенно увеличилась. Иными словами с течением вре­мени относительное содержание радионуклидов в самых мелких почвенных фракциях возрастает [Лейнова С.Л., 2000]. Ингаляционное поступление ра­дионуклидов в организм человека потенциально наиболее опасно. Легкие вы­ступают при этом и органом-мишенью, и органом-депо [Чучалин А.Г., 1993].

В настоящее время установлено, что патогенетические пути воздействия радиационного фактора у детей с хроническими заболеваниями легких могут затрагивать, как иммунологические механизмы, в частности, ведущие к сни­жению неспецифической резистентности организма вследствие угнетения фа­гоцитарной функции, снижения уровня Т-лимфоцитов, факторов местного иммунитета, так и свободнорадикальные процессы, систему адаптивного и компенсаторно-восстановительного ответа. Клинические наблюдения по­следних лет свидетельствуют о нарастании тяжести течения хронических бронхолегочных заболеваний у детей, подвергшихся действию радиации [Терлецкая Р.Н., 2003].

Основу терапии хронической бронхолегочной патологии у данной когорты детей составляли традиционные методы лечения. Больные бронхиальной астмой получали базисную терапию в соответствии с рекомендациями Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (1997). Пациентам с хроническими воспалительными заболе­ваниями легких назначалась противовоспалительная терапия, для улучшения дренажной функции летких отхаркивающие прегшраты, дренаж положением и др. Вместе с тем, в связи с воздействием радиации была разработана и апро­бирована система специальных лечебных и профилактических мероприятий. Предложенную систему отличает дифференцированный подход в зависимости от особенностей радиационного повреждения, специфики используемых мер для минимизации последствий радиационного воздействия и предупреждения прогрессирования заболевания. Комплекс мероприятий, используемых при лечении больных хроническими заболеваниями легких, подвергшихся ради-ационному воздействию, включал: элиминацию радионуклидов из организ­ма ребенка; снижение активности свободнорадикальных процессов; иммуно-корригирующую терапию; дифференцированные методы профилактики прогрессирования заболевания и трехуровневую систему диспансеризации.

С целью выведения радионуклидов из организма ребенка в рацион включали продукты питания, способствующие связыванию и выведению радиоактивных веществ, как через мочевыделительную систему, так и желудочно-кишечный тракт. Это продукты, содержащие в большом количестве пектин, клетчатку (отруби, мopская капустa, яблоки, морковь, красная рябина, по-видло, мармелад, пастила, зефир, кисели и др.).

В ряде случаях использовали сорбенты, например активированный уголь и энтеросорбент смекта, содержащий кремний и аллюминий. Применяли альгисорб, который готовится из морских водорослей ламинарий. Использовали пищевые добавки, которые избирательно стимулируют рост нормальной флоры - пробиотики (лизоцим, хилак форте).