Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Спинальная анестезия
Материалы / Основы местной анестезии / Спинальная анестезия

Спинномозговая анестезия (субарахноидальная, спинальная) - достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника (люмбальной пункции). Обычно вводят 2 % лидокаин в дозе 1 мг/кг. Для улучшения и удлинения времени анальгезии можно ввести до 1 мл фентанила. (обычно достаточно 0,3 мл, большая доза вызывает , особенно у пожилых людей, излишнюю седацию с угнетением дыхания) Уровень введения- между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками. Выше делать пункцию нельзя, т.к. есть риск повредить спинной мозг.( он кончается примерно на уровне 1 поясничного позвонка.) Обезболивание возникает через 3-5 мин. Время действия СМА без фентанила- 40-60 мин, с фентанилом -90-120 мин. Современный препарат маркаин-спинал обеспечивает трехчасовое обезболивание без фентанила. Пациенты обычно чувствуют тепло, холод, прикосновение . Выключается только болевая чувствительность. Обычно, не могут двигать конечностями.

Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани не застревали в отверстии иглы и не заносились в субдуральное пространство.

Недостатки СА .

Снижение артериального давления

Неуправляемость .

Риск постпункционной головной боли. При пункции твердой мозговойљљ оболочки происходит истечение ликвора в эпидуральное пространство, что вызывает снижение ликворного давления, изменение положения мозговых структур и как следствие -сильные головные боли, усиливающиеся при вставании.

Синдром ликворной гипотонии лечится массивной инфузионной терапией, постельным режимом, анальгетиками. Примерно через 2 недели отверстие в твердой мозговой оболочке затягивается и боли проходят. Использование современных спинальных игл малого диаметра и расположение среза иглы при пункции параллельно волокнам (сверху вниз) сводит к нулю риск данного синдрома.)

Абсолютные противопоказания к СА

Отказ пациента

Отсутствие условий к СА (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная квалификация персонала.)

Гиповолемия (кровопотеря, обезвоживание и т. д.)

Коагулопатия (нарушение свертывания крови).

Лечение антикоагулянтами.

Сепсис

Бактериемия

Инфекция кожи в месте пункции.

Повышенное внутричерепное давление.

Аллергическая реакция на местные анестетики.

Брадикардия, нарушения сердечного ритма.

Дистресс, гипоксия плода.

Обострение герпетической инфекции.

Заболевания Центральной нервной системы

Относительные противопоказания к СА.

Экстренность, отсутствие времени.

Эмоциональная лабильность.

Пороки сердца, декомпенсация сердечной деятельности.

Кахексия, ожирение.

Ранний возраст.

Хронические заболевания позвоночника, затрудняющие проведение пункции.

      Смотрите также

      Раздельное питание — это принцип с большими возможностями
      Разумеется, в наше время нет смысла скрупулезно придерживаться теории д-ра Гея. Наука о питании не стоит на месте, и люди в. последние десятилетия стали более рационально подходить к этому вопросу. ...

      Сущность ревматоидного артрита
      Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного артрита [Астапенко Н.Г., 1989 ...

      Виды хроматогорафии
      Целью нашей работы является оптимизация условий очистки вакцины против вируса клещевого энцефалита .Рассмотрим основные виды хроматографии, которые могут применяться для этих целей Важнейшим вари ...





      Витаминоподобные вещества

      Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

      Читать дальше...

      Рациональное питание

      Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

      Читать дальше...

      Минеральные вещества и их значение

      Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

      Читать дальше...