Медицина будущего

В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.

От диагноза по интернету до микросхем в таблетках...

Современные клинические проявления и профилактика внутригрудного туберкулеза у детей
Материалы / Современные клинические проявления и профилактика внутригрудного туберкулеза у детей
Страница 1

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу крайне напряженная во всем мире. Ежегодно на планете заболевает 9 млн. человек, из них каждый ЗО-й больной живет в России. Социально-экономические из­менения в регионе бывшего СССР способствовали быстрому ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Прирост показателя заболе­ваемости составляет ежегодно не менее 10% \Шилова M.B.,\1999\. Нельзя не учитывать и тот факт, что в последнее десятилетие значительно изменились клинические проявления туберкулеза у взрослого населения. Так, по данным Богадельниковой И.В. (1997) более, чем у половины больных на­блюдается острое течение с гектической температурой, выраженными измене­ниями в периферической крови. Участились осложнения туберкулеза легких, Резко возросла массивность бактериовыделения и лекарственная устойчи­вость микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным препа­ратам. Все это приводит к снижению эффективности лечения и росту инвалидизации больных. Существенно увеличился риск рецидива заболевания - число больных с реактивизацией туберкулезного процесса по данным Г.Б. Соколовой (1999) возросло на 24,4% и составляет 8,2 на 100 тыс. населения. Сохраняю­щаяся напряженная эпидемиологическая ситуация среди взрослого населения свидетельствует о возможном продолжении увеличения числа заболевших де­тей. Заболеваемость детей туберкулезом в России составила в 1989 г. - 7,4на 100 тыс. детского населения; в 1990 - 7,8; в 1995г. - 11,4; в 2003г.- 16^0

Произошли изменения клинического течения туберкулеза у детей. Пораже­ние лимфатической системы, выраженные бронхоадениты наблюдались как в доантибактериальный период, так и в первые годы антибактериального лечения. Однако в силу различных причин лимфатическая система не могла служить барьером и задерживать распространение инфекции, наступало поражение лёгких и других органов. Теперь в условиях систематического проведения противотуберкулёзной вакцинации, повышения общей сопро­тивляемости организма детей, ярче выявляется защитная роль лимфатичес­кой системы, инфекция в ней длительно задерживается; в одних случаях не развиваются локальные формы заболевания, в других - наблюдается различ­ная степень поражения лимфатических узлов, при этом в последние годы всё | чаще встречаются малые формы бронхоаденитов [Аксенова В.А., 2001г.]. Ряд авторов отмечает достаточно большое количество распространенных ослож­ненных форм, в структуре которых отмечается рост бронхо-лёгочных ослож­нений, главным образом, неспецифических [Довгалюк И.Ф., 2001].

Таким образом, данные литературы свидетельствуют об изменении в со­временных условиях структуры впервые выявленного туберкулеза легких, как у взрослых, так и у детей.

Целью нашего исследования было изучение особенностей клинического , проявления туберкулеза у детей в условиях ухудшения социально-экономической ситуации в стране. С этой целью нами проведен анализ архивных дан­ных в ряде территорий России (Брянская, Рязанская и Белгородская области, Краснодарский Край, Республика Саха). Установлено, что в структуре клини­ческих форм туберкулеза органов дыхания у детей в настоящее время преоб­ладают лимфоадениты (ВГЛУ) - 49%, на долю первичного туберкулёзного комплекса (ПТК) приходится до 25%; на плевриты - 12% случаев. Крайне редко встречаются распространенные диссеминированные (генерализован­ные) формы туберкулеза с распространением процесса на другие органы (не более 3-5 случаев в год на территории).

Клиническое течение заболевания характеризовалось преобладанием туберкулёзного поражения ВГЛУ, нередко при отсутствии острого начала заболевания и скудности клинической симптоматики. Тем не менее, ежегодно выявлялись дети с осложнёнными формами туберкулёза, течение которых было тяжёлым, с наклонностью к генерализации и формированию выраженных остаточных из­менений в легочной ткани, создающих угрозу реактивации заболевания в буду­щем. В структуре всех диагностируемых форм туберкулёза органов дыхания осложненное течение легочного процесса у детей имело место в 17,6-37,8% и проявлялось распадом легочной ткани, ателектазом, плевритом, бронхо-легочным поражением, очаговой диссеминацией и другими осложнениями.

Такие высокие показатели осложненных форм туберкулеза обосновывали необходимость детального изучения причин их возникновения и особеннос­тей проявления в современных условиях.

Для решения этих задач нами проанализированы клинические проявления , внутригрудного туберкулеза. Из 275 наблюдаемых больных в детской клинике НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова 207 человек (75,3%) имели осложнённые формы туберкулёза. Это объясняется тем, что в институт госпитализировались дети с наиболее распространёнными формами, лечение которых в стационарах по месту жительства было затруднено. У большинства больных имелось два и более осложнений специфического процесса (всего вы­явлено 361 осложнение). Как у детей младшего возраста, так и в старшие возра­стные периоды преобладала лёгочная локализация (93,7% и 98,6% соответст­венно). В структуре всех диагностируемых осложнений ведущее место занимали распадлегочной ткани(30:8%), осеменение (23,6%), хгондчески текущий туберклёз^22^5%) и ателектаз_(12,1%). Несколько реже поражение лёгких и лимфати­ческих узлов сопровождалось экссудативным плевритом (3,4%) и внелёгочной диссеминацией туберкулёза (3,4%)- При бронхоскопическом обследовании 210 детей активный туберкулёз бронха выявлен у 15 больных, что составило 7,1% (9,1% у детей и 4,4% у подростков).

Страницы: 1 2 3 4

Смотрите также

Хронический холецистит
Воспаление стенки желчного пузыря, вызванное длительным раздражением либо камнем, либо повторяющимися острыми воспалительными процессами, либо бактериальной персименцией. Классификация ...

Изучение возможностей вашего тела
Представленные ниже первые несколько упражнений создают условия для получения вашим телом удовольствия, а последующие упражнения помогут вам обнаружить ваши естественные способности возбужда ...

Система RMRS
Система RMRS (Regenstrief Medical Record System) была разработана Макдональдом и его коллегами в Медицинском центре Университета Индианы (Indiana University Medical Center). Она была введена в эксп ...





Витаминоподобные вещества

Easy to start Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.

Читать дальше...

Рациональное питание

Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.

Читать дальше...

Минеральные вещества и их значение

Native RTL Support Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно посту­пать в организм.

Читать дальше...