В ближайшем будущем диагностировать болезнь можно будет с помощью мобильных приложений. А первые «здоровые» приложения для Android и iOS появляются уже сегодня.
У различных млекопитающих строение путей и центров слуховой системы существенно отличается. Вместе с тем удается выявить некоторую общую схему, характерную для большинства исследованных видов, включая и человека.
Нейроны первого порядка слухового пути (биполярные клетки) составляют спиральный ганглий, который расположен в спиральном канале улитки, идущем параллельно органу Корти. Периферические отростки биполярных клеток оканчиваются на рецепторных элементах (волосковых клетках) кортиева органа, в то время как их центральные отростки образуют слуховой нерв (п. acusticus). У человека насчитывается около 30000 волокон в слуховом нерве, у кошки — 50 000.
Нейроны второго порядка входят в состав комплекса кохлеар-ных ядер (nucl. cochlearis). В них переключаются все волокна слухового нерва. На основании цитоархитектонических данных, в кохлеарном комплексе выделяются три основных ядра; переднее вентральное (п. cochlearis ventralis anterior), заднее вентральное (п. cochlearis ventralis posterior) и дорсальное, или слуховой бугорок (п. cochlearis dorsalis, tuberculum acusticum). Волокна слухового нерва при входе в кохлеарное ядро разделяются на две ветви — нисходящую и восходящую, иннервирующие соответственно клетки заднего и переднего ядер. Волокна от апикальной части улитки иннервируют вентро-латеральную часть кохлеарного комплекса, а от базальной части — его дорзомедиальную область.
Аксоны клеток кохлеарных ядер идут в вышележащие центры как ипси-, так и контралатеральной стороны. Последние составляют большинство, и они проходят в основном в составе трапециевидного тела (corpus trapezioideus).
Следующим после кохлеарных ядер центром слуховой системы является комплекс ядер верхней оливы: его основные ядра — S-образное, или латеральное (oliva superior lateralis), и медиальное, или акцессорное (oliva superior medialis).
S-образное ядро получает афферентацию только от ипсилате-рального кохлеарного ядра, в то время как аксоны его клеток иннервируют вышележащие ядра как своей, так и противоположной стороны. Клетки акцессорного ядра имеют два дендрита; на медиальном дендрите оканчиваются аксоны клеток переднего кохлеарного ядра противоположной стороны, а на латеральном дендрите — аксоны клеток того же ядра той же стороны. Таким образом, акцессорное ядро верхней оливы является первым уровнем слуховой системы, где осуществляется бинауральная конвергенция афферентации от правой и левой улиток.
Основным коллектором аксонов клеток слуховых ядер продолговатого мозга является латеральная петля, или латеральный лемниск (lemniscus lateralis), в составе которой следуют аксоны клеток II и III порядка. Часть из них переключается в группе ядер латеральной петли. Следовательно, при подходе к средне-мозговому центру слуховой системы — заднему холму — в составе латеральной петли имеются уже аксоны клеток II, III и IV порядков. Часть волокон латеральной петли не переключается в заднем холме, а проходит в таламический центр слуховой системы — внутреннее коленчатое тело. Кроме того, часть волокон латеральной петли направляется к латеральному лемниску и заднему холму противоположной стороны, образуя комиссуру Пробста.
Задние холмы (colliculi inferiores, corpora quadrigemina inferiores) — иначе они называются задним или нижним двухолмием — состоят из нейронов III—V порядков. Основная часть клеточных элементов заднего холма расположена в центре и составляет его центральное ядро. Аксоны клеток заднего холма направляются в составе его ручки к внутреннему коленчатому телу своей стороны. Часть волокон, выходящих из заднего холма, направляется к противоположному заднему холму, образуя интер-колликулярную комиссуру.
Внутреннее коленчатое тело (ВКТ) — таламический центр слуховой системы. В нем различают крупно- и мелкоклеточную (или главную) части. Своеобразием строения латеральной области мелкоклеточной части является ее ламинарная структура, причем клетки каждого слоя иняервируются афферентными волокнами с двух сторон. Аксоны клеток ВКТ образуют акустическую радиацию (radiatio acustica) и оканчиваются на клетках слуховой области коры.
Схема восходящего слухового пути (по Г. И. Ратниковой, 1972).
0 — Улитка; den, avert, pven — дорсальное, переднее и задне-вентральное, кохлеарные
ядра; ntr — ядро трапециевидного тела; osm, osl, po — ядра верхней оливы; ndll, nvll —
ядра латеральной петли; // — латеральная петля; а — задний холм; cgm — внутреннее
коленчатое тело; cort — слуховая кора.
70. Зоны слуховой коры кошки (AI, АН, AIII, Ер). ins-T — инсуло-темпоральная кора. |
Слуховая область коры — конечный уровень классического слухового пути, располагается в височной доле. В ней принято выделять ряд зон. Так, у человека выделяют 41, 42 и отчасти 22 поля по Бродма-
ну. У кошки различают зоны AI, АН, АШ, Ер, £Т (AIV) или инсулотемпоральную кору (см рис.). Наиболее мощную проекцию от ВКТ у кошки получает зона AI. Слуховая область коры характеризуется определенной ориентацией клеточных элементов. Во-первых, по горизонтали она содержит несколько слоев клеток (до 6), во-вторых, существуют группы клеток, организованных по вертикали в виде колонок.
Помимо восходящего (афферентного) слухового пути, имеется и нисходящий центробежный, или эфферентный, путь. Началом его признается инсуло-темпоральная зона слуховой области коры. На_таламическом уровне эфферентный путь переключается в ВКТ. Согласно последним данным, от коры идут прямые нисходящие пути к заднему холму и верхней оливе. От ВКТ нисходящий путь идет к задним холмам, а от них к комплексу верхней оливы своей и противоположной сторон, а также в кохлеарные ядра. От ретрооливарной группы клеток верхней оливы начинается оливокохлеарный пучок Расмуссена, который оканчивается на волосковых клетках улитки своей и противоположной стороны.
Восприятие звуковых сигналов при повреждении различных отделов слуховой системы. Повреждение центральных отделов слухового пути у человека возникает в результате болезни (опухоль, травма, кровоизлияние). У животных повреждение производится экспериментатором. Оценка возникающих нарушений слуха осуществляется приемами психоакустических исследований. Дефицит слуховой функции определяется в большинстве случаев по условнорефлекторным реакциям, выработанным на звук до и после операции, или по безусловнорефлекторным реакциям на звук.
Два основных ограничения накладывает сам метод исследования слуховой функции при поражении центров отделов слуха. Во-первых, наличие дефицита восприятия тех или иных характеристик сигнала не обязательно свидетельствует о том, что поврежденный отдел осуществляет эту функцию. Этот дефицит позволяет только утверждать, что разрушенный отдел необходим (возможно, наряду с другими) для ее выполнения. Во вторых, повреждение того или иного слухового центра через некоторое время неизбежно приводит к дегенерации клеточных элементов нижележащего центра, что затрудняет разграничение роли обоих отделов в реализации исследуемой функции.
Разрушение волокон слухового нерва, идущих от базальной части улитки в условиях полного разрушения противоположной улитки, вызывает выраженную потерю слуха на высоких частотах при отсутствии изменений на низких частотах. При перерезке волокон от апикальной части улитки слуховая чувствительность на низких частотах понижается, в то время как повышение порогов на высоких частотах отсутствует. Таким образом, подтверждаются данные об определенной пространственной проекции, полученные другими методами частот вдоль кортиева органа.
Наибольшее количество данных было получено при одно- и двустороннем удалении слуховой области коры. Двустороннее удаление всех зон слуховой области коры у разных животных (кошка, собака, обезьяна) при действии длительных стационарных тонов (более 1 с) существенно не влияет на пороги слышимости и дифференциальные пороги по частоте и интенсивности.
При разрушении задних холмов наблюдается повышение порогов на 15 дБ. Обширное двустороннее разрушение слуховой области коры и задних холмов у кошек практически не нарушает способности различать интенсивность звуков: дифференциальный порог по интенсивности возрастает на 5—7 дБ. Полная перерезка ручек заднего холма у кошки несколько повышает дифференциальные пороги по частоте.
Эти данные привели к представлению о том, что для нормального обнаружения и удовлетворительного различения частоты и интенсивности стационарных звуковых сигналов большой длительности (секунда и больше) достаточно периферических отделов слуховой системы и слуховых ядер продолговатого и среднего мозга.
Однако высшие отделы слуховой системы необходимы для обнаружения и различения сигналов малой длительности. Так, удаление слуховой области коры у собак приводит к повышению порогов слышимости (до 20 дБ) сигналов, длительность которых не превышает 10—16 мс. Пороги слышимости звуков длительностью больше 0,1—1 с не изменяются. Сходные нарушения наблюдаются у больных. Удаление слуховой области коры приводит к повышению не только абсолютных порогов слышимости, но и дифференциальных порогов по частоте и интенсивности коротких звуков. Повреждение слуховой области коры нарушает также различение временной последовательности сигналов. На основании этих фактов Г. В. Гершуни было высказано предположение о том, что для обнаружения и различения коротких звуковых сигналов 180 необходимы высшие отделы слуховой системы: они обеспечивают длительную циркуляцию разрядов нервных элементов как основу фиксации в краткосрочной памяти параметров короткого звукового стимула.
Смотрите также
Карта сестринского ухода в реанимационном отделении
Реализация стандартов должна находить отражение в сестринской документации. Сестринская документация пациента отделения реанимации должна отражать динамику состояния, обеспечивать преемственность м ...
Обучение
Быстрый рост и накопление новых знаний в области биомедицины, а также усложнение самого процесса лечения, породили условия, при которых студенты уже не в состоянии освоить все, что им требуется, в ...
Скарлатина
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита и обильной точечной сыпью. Возбудителями скарлатины являются токси ...
Еще около 10 соединений имеют витаминоподобные свойства и играют ключевые роли в обменных клеточных процессах организма.
Россия имеет низкую культуру знаний в отношении питания. Они основаны на традиционных подходах без учета новаторства.
Минеральные вещества относятся к незаменимым факторам питания и должны в определенных количествах постоянно поступать в организм.